M M elle Mme
Nom :*
Prénom :
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Adresse :
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Code Postal :
*Ville :
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Téléphone travail :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
E-Mail :
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Date de Naissance (16/07/1984):
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Age :
Situation Professionnelle :
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Remarques Particulières, expériences ou autres à nous communiquer (ex : permis spéciaux, BAFA):
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Etes-vous déjà adhérent ?*
Avez-vous déjà participé au spectacle ?*
Si oui, en quelle année :
Si oui, dans quel domaine :
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Dans quels domaines voulez-vous vous investir ?*
TECHNIQUE
ARTISTIQUE AUTRES
Autre :
Autre :
Autre :
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Il est important de préciser vos périodes de disponibilités :
Vos Disponibilités*
Autres :
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